Visita e Cartella Clinica Digitale su neoPed
neoPed è un programma gestionale che permette al medico di gestire la “Visita” e la “Cartella Clinica” del paziente in modo completamente digitale e senza la necessità di archiviare i dati e i documenti sanitari in modalità cartacea. Grazie a neoPed è possibile quindi:
- Conformare il proprio studio medico alle normative di “dematerializzazione”
- Rispettare il requisito di “Medicina in Rete” richiesto dalle ASP/ASL
Alimentare il Fascicolo Sanitario Elettronico FSE 2.0, obbligatorio dal 1° gennaio 2025
Tipologie di Visita con neoPed
neoPed permette di gestire varie tipologie di visita per adattarsi meglio al paziente e al contesto assistenziale. Ogni tipologia di visita richiede, quindi, la compilazione di alcuni campi specifici che vengono utilizzati dal software per produrre grafici (per esempio, le “Curve della Crescita”), rapporti (per gli aspetti amministrativi e contabili necessari allo studio medico), riepiloghi (da condividere con le ASP/ASL) e promemoria (per esempio, i “Bilanci della Salute”). Le tipologie di visita che possono essere gestite con neoPed sono le seguenti:
- Visita Ordinaria
- Bilancio della Salute (per i pazienti in età pediatrica)
- PPIP (Prestazioni di Particolare Impegno Professionale)
- Vaccinazione (sia obbligatoria che antinfluenzale)
- Visita Specialistica
- Piano Terapeutico
- Ricovero
Visita e Anamnesi Digitale con neoPed
Durante una visita, la prima fase del processo diagnostico è sicuramente l’anamnesi del paziente. In questa fase viene quindi ascoltato il paziente o un genitore (limitatamente ai pazienti in età pediatrica) per raccogliere tutte le informazioni utili sia al processo diagnostico che alla determinazione di un eventuale piano terapeutico. Elenchiamo qui di seguito i campi che il medico ha a disposizione su neoPed e una loro descrizione sintetica.
| Campo | Descrizione Campo |
|---|---|
| Tipologia Visita | Determina la tipologia di Visita: Visita Ordinaria; Bilancio della Salute; PPIP; Vaccinazione; Visita Specialistica; Piano Terapeutico; Ricovero. |
| Data | Data di esecuzione della visita. |
| Destinazione | Ambulatoriale; Domiciliare; Ospedaliera; Telefonica. |
| Motivo | Indica il motivo della visita: Screening, Campagna Vaccinale, Patologia Cronica, ecc. |
| Sintomo | È possibile selezionare un sintomo dal menu a tendina o eventualmente inserirne uno personalizzato. Il medico può inoltre inserire più di un sintomo. |
| Problema ICD9 | Permette di cercare i codici delle patologie secondo l’International Classification of Diseases – versione 9 (utilizzato per i ricoveri ospedalieri). |
| Patologie | Permette di indicare la patologia qualora non si abbia la necessità di utilizzare il prontuario ICD-9 o qualora il medico abbia la necessità di scrivere la patologia manualmente. Il medico può selezionare più di una patologia. |
| Peso | Questi campi permettono al medico di memorizzare i parametri in ogni visita. I dati raccolti vengono utilizzati per calcolare “le curve della crescita” in età evolutiva. |
| Altezza | |
| Circonferenza Cranica | |
| Temperatura Corporea | Permettono di memorizzare i parametri vitali rilevati durante la visita. |
| Saturazione Ossigeno | |
| Frequenza Respiratoria | |
| Frequenza Cardiaca | |
| Pressione Arteriosa | |
| Alimentazione | Permette al medico di indicare un’eventuale alimentazione integrativa. |
| Anamnesi Sintetica | Permette la raccolta dalla voce diretta del paziente, e/o dei suoi familiari, di informazioni, notizie e sensazioni che possono aiutare il medico nel processo diagnostico e terapeutico. |
| Esame | Permette di scrivere delle annotazioni sulla visita effettuata. |
| Diagnosi | Permette di scrivere la risposta al quesito diagnostico. |
| Sintesi | Permette di scrivere una sintesi della visita effettuata. |
| Prescrizione | Permette di scrivere la disposizione della terapia farmacologica alla quale si deve sottoporre il paziente. |
| Terapia: Data Inizio, Data Fine, Motivo, Descrizione, Farmaco, Posologia | Permette di prescrivere uno o più piani terapeutici predisposti per il paziente. |
Al termine della vista, è possibile salvare i dati inseriti nel gestionale cliccando su “Salva Visita”. Dopodiché, sarà possibile anche emettere un certificato, prescrivere una ricetta o inviare la fattura al Sistema Tessera Sanitaria. Questi passaggi sono descritti nelle pagine dedicate.
neoPed mette a disposizione del medico dei campi aggiuntivi, in base alla tipologia di visita da effettuare. I campi aggiuntivi possono essere utilizzati per generare rapporti o promemoria specifici. La seguente tabella espone i campi aggiuntivi, in base alla tipologia di visita, e ne fa una descrizione sintetica.
Campi Aggiuntivi
| Campo Aggiuntivo Bilancio di Salute | |
| Bilancio | Permette di selezionare il Bilancio di Salute eseguito. Questo campo può essere utilizzato anche per creare dei promemoria automatizzati per invitare i genitori ad eseguire il controllo. |
| Condizioni Generali, Orofaringe, Apparato Respiratorio, Cuore, Addome, Fegato, Milza, Genitali, Sviluppo Psicomotorio, Problemi Segnalati dai Genitori, Annotazioni | Questi campi possono essere utilizzati dal medico per memorizzare annotazioni sugli organi o sugli apparati analizzati. |
| Campo Aggiuntivo PPIP | |
| PPIP | Consente di selezionare la Presentazione di Particolare Impegno Professionale eseguita. Questo campo viene utilizzato per generare riepiloghi da condividere con le Aziende Sanitarie Locali. |
| Campi Aggiuntivo Vaccinazione | |
| Vaccinazioni | Permette di selezionare lo specifico vaccino che il paziente ha fatto, grazie al menù a tendina. |
| Lotto | Serve per memorizzare il Lotto del vaccino che è stato somministrato al paziente. |
| Dose | Indica la Dosi che è stata somministrata al paziente (Prima, Seconda, etc.). |
| Scadenza | Permette di selezionare la data di scadenza del vaccino. |
| Somministrazione | Indica se il vaccino è stato somministrato direttamente dallo specialista oppure no. |
| Reazioni | Permette di selezionare la reazione del paziente al vaccino, grazie al menù a tendina. |
| Campo Aggiuntivo Specialistica | |
| Specialistica | Consente al medico di indicare la tipologia di visita specialistica al quale è stato sottoposto il paziente. |
| Campi Aggiuntivi Piano Terapeutico | |
| Formulato da | Serve a scrivere il nome del medico specialista che ha elaborato il Piano Terapeutico. |
| Dosaggio | Serve a scrivere il dosaggio da somministrare al paziente. |
| Posologia | Serve ad indicare la posologia del farmaco da somministrare al paziente. |
| Inizio Terapia | Indica, tramite l’apertura di un calendario, la data d’inizio della terapia. |
| Fine Terapia | Indica, tramite l’apertura di un calendario, la data di fine della terapia. |
| Prima Prescrizione | Si tratta di una casella che è possibile selezionare se si tratta della prima volta in cui si dispone la terapia farmacologica. |
| Quantità | Permette di indicare il numero di confezioni da acquistare. |
| Principio Attivo | Permette di cercare il principio attivo collegandosi al Prontuario Farmaceutico di neoPed. |
| Campi Aggiuntivi Ricovero | |
| Data Ricovero | Consente d’inserire la data del ricovero, grazie all’apertura di un calendario. |
| Motivo | Serve a scrivere il motivo per cui è stato ordinato il ricovero al paziente. |
| Provenienza | Serve a scrivere se il paziente proviene da un ambulatorio medico o da un altro ospedale. |
| Ospedale | Serve a scrivere il nome della struttura sanitaria nella quale viene ricoverato il paziente. |
| Reparto Ospedaliero | Serve a scrivere il nome del reparto della struttura sanitaria nella quale viene ricoverato il paziente. |
| Divisione Ospedaliera | Serve a scrivere il nome della divisione (composta da due o più reparti) della struttura sanitaria nella quale viene ricoverato il paziente. |
| Urgente | Si tratta di una casella che è possibile selezionare se il ricovero del paziente è stato richiesto con urgenza. |
| Trasferito | Si tratta di una casella che è possibile selezionare se il paziente è stato trasferito da altro Ospedale, Reparto o Divisione. |
| Diagnosi Ingresso | Serve a scrivere la determinazione di una malattia al momento del ricovero del paziente. |
| Diagnosi Uscita | Serve a scrivere la determinazione di una malattia al momento dell’uscita del paziente dalla struttura sanitaria. |
| Degenza | Serve a scrivere la durata del ricovero del paziente. |
| Data Dimissione | Consente d’inserire la data di uscita del paziente dalla struttura sanitaria, grazie all’apertura di un calendario. |
| Motivo Dimissione | Serve a scrivere il motivo dell’uscita del paziente dalla struttura sanitaria. |
| Esito Dimissione | Serve a scrivere lo stato di salute del paziente al momento della dimissione dalla struttura sanitaria. |
